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1前言
醫(yī)院建筑屬于大型公共建筑[1]，具有每天開放、能耗高、連續(xù)運行等特征。建筑結構較為復雜，技術要求較高，一般包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室以及后勤保障、行政管理、院內生活用房等7大功能區(qū)域。醫(yī)院建筑主要實現(xiàn)診療與后勤保障兩大功能[2-3]。后勤保障部門往往根據(jù)醫(yī)院建筑所涉及的建筑結構、水電氣熱暖、信息通訊、樓宇智控、景觀道路、裝飾裝修等公共系統(tǒng)，以及醫(yī)用保障所涉及的氣體系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、機械停車系統(tǒng)、凈化層流系統(tǒng)、放射防護系統(tǒng)、醫(yī)療信息化系統(tǒng)、大型醫(yī)療設備系統(tǒng)等各專業(yè)系統(tǒng)組成不同的運行維護科室、班組，進而形成完整的醫(yī)院后勤運營保障體系。在醫(yī)院后勤運營保障各項工作中，醫(yī)院能源管理是順利、實現(xiàn)各項診療目標的重要前提。以瑞安市人民醫(yī)院為例，分析能源管理現(xiàn)存問題，介紹能源管理系統(tǒng)建設具體實踐。
2醫(yī)院能源管理現(xiàn)狀
2.1 能耗高，管理基礎弱
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國近2 200多所三級醫(yī)院，約230萬張床位，年均能耗達6 650萬噸標煤，折算電能約540億度；能源結構圖中電能消耗占比非常大，一般在70%左右，甚至更高；能耗水平基本保持15%以上的年增長率，新建分院、大樓等是導致能耗費用大幅上升的重要原因之一。和國內其他南方地區(qū)醫(yī)院相似，瑞安市人民醫(yī)院能源結構中電能所占比重達80%；瑞祥新院區(qū)投入運營不到1年，全院能耗費用從不到2 000萬元升至2 700萬元。由于歷史原因，醫(yī)院在能源結構設計、能耗設備管理、能效水平提升以及用能安全監(jiān)測等方面，信息管理凌亂與信息孤島現(xiàn)象嚴重，也缺乏行之有效的手段；能源數(shù)據(jù)多數(shù)采用人工收集的方式采集，數(shù)據(jù)的及時性、準確性以及電子化存儲受到制約；無法實現(xiàn)國家要求的能耗分類分項計量；不能進行能源、能耗與能效的信息采集與數(shù)據(jù)分析處理，以及以安全用電為主的用能安全管理；難以按照科室、樓層計量以致不能準確考核科室能耗成本，影響定額能耗管理及獎懲等控制手段。
2.2面積大，死角多
醫(yī)院目前新老院區(qū)有歷年形成各類建筑（群）18座，雖然70多位后勤人員辛勤努力，但也難以進行方方面面的巡視檢查，存在一些管理死角，以及空調供應過剩、用能不平衡等能源浪費現(xiàn)象。
2.3用電多，保障少
目前，國家電網(wǎng)一般只負責用電單位電力設施產權分界點（變壓器）以外部分，不負責低壓側部分，如配電設施、電氣設備、線纜電路等。醫(yī)院低壓側電力電能質量缺乏有效監(jiān)測、警示及應急聯(lián)動。
2.4有標準，難考核
醫(yī)院建有能源管理制度，但缺乏客觀考核指標，考核難以量化，節(jié)能與能源管理制度往往流于形式或與實際情況脫節(jié)。
2.5信息化程度低
近年來，醫(yī)院信息化建設尤其是診療信息化建設發(fā)展很快，后勤運營保障體系的信息化建設卻相對滯后[4]。作為后勤保障工作的重要環(huán)節(jié)，存量能源綜合管理難以匹配快速發(fā)展的診療信息化速度。
3能源物聯(lián)網(wǎng)建設
瑞安市人民醫(yī)院后勤建設始終跟隨現(xiàn)代醫(yī)院模式變革的發(fā)展趨勢，以保障醫(yī)院診療活動無障礙實現(xiàn)為目標，從醫(yī)院管理體系化出發(fā)，總結醫(yī)院從信息化到數(shù)字化、智能化的發(fā)展規(guī)律，運用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術手段，采用平臺建設＋服務運營模式，從能源物聯(lián)網(wǎng)建設入手，將醫(yī)院后勤一體化綜合運營保障體系建設的創(chuàng)新理念付諸實施，已投入使用的醫(yī)院能源管理系統(tǒng)運行效果良好。醫(yī)院能源包括電、水、氣、熱、油等，用能環(huán)境相對復雜，不同功能區(qū)域需求不盡相同，且耗能設備種類多樣，建筑能源相關的數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計與管理工作量很大。醫(yī)院能源物聯(lián)網(wǎng)建設可以在保證安全性、一定的舒適性以及必要的便利性前提下，實現(xiàn)能源優(yōu)化、能耗降低、能效提升三重目標。醫(yī)院能源物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)包括覆蓋與典型覆蓋相結合并逐漸達到基本覆蓋的智能終端、先進的通訊傳輸模塊以及覆蓋全院的能源管理平臺等。該系統(tǒng)以覆蓋各能源點的低壓側智能終端等智慧端口為支撐并完成數(shù)據(jù)采集，按序梯次構成醫(yī)院能源物聯(lián)網(wǎng)。
3.1感知層
低壓側智慧端口與端點應用，保證了醫(yī)院能源消耗與能源質量、能源安全數(shù)據(jù)采集的及時性、準確性。低壓側智慧終端采用了邊緣計算與節(jié)點終結的設計理念，實現(xiàn)剩余電流、三相不平衡和缺相告警等功能。
3.2 網(wǎng)絡層
以485總線、網(wǎng)絡線和電力線載波等有線傳輸技術為基礎，結合Lora、4G等無線傳輸技術，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡條件，構建覆蓋全院的數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡。工業(yè)級數(shù)據(jù)網(wǎng)關提供數(shù)據(jù)的采集、分析、存儲與轉發(fā)。異常數(shù)據(jù)包過濾、數(shù)據(jù)集中轉發(fā)的設計大大降低了云平臺在數(shù)據(jù)采集與前處理過程中對系統(tǒng)資源的占用。
3.3 應用層
醫(yī)院能源管理系統(tǒng)集數(shù)據(jù)采集、傳輸、分析與處理功能于一體。數(shù)據(jù)采集傳輸是能源大數(shù)據(jù)的基礎。通過數(shù)據(jù)的分析與處理，提煉數(shù)據(jù)的價值并形成有效管理手段是能源管理的核心。通過對醫(yī)院能源大數(shù)據(jù)分析，提示醫(yī)院存量能源使用過程中在能耗與能效方面的可優(yōu)化空間，形成存量能耗曲線，與優(yōu)化后的節(jié)能曲線相比較，得出客觀可靠的效益分析報告，提高能效，降低能耗；根據(jù)醫(yī)院用能結構與負荷曲線形成醫(yī)院綜合能源站建設依據(jù)，通過清潔能源與新能源利用，改善醫(yī)院能源結構。
參考文獻
- 許曉東，金光波，李洪臣，林靜.智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)建設思考與實踐
- 王鑫,魏慶仆.分項計量在大型公共建筑空調系統(tǒng)節(jié)能診斷中的應用[J].建設科
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- 李元峰,宋平,張文遠,等.大型綜合醫(yī)院后勤保障質量考評體系的構建與運用[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(11):41-42.
- 高春輝,于廣軍,張志毅,等.基于物聯(lián)網(wǎng)與移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院后勤智能運維平臺建設與應用[J].中國醫(yī)院,2017,21(8):12-15.
- 葉江東.醫(yī)院后勤管理信息化的發(fā)展和重要意義[J].現(xiàn)代經濟信息,2010(22):32.
- 李振全,雷亞平,馬思聰,等.蘇州市三級甲等醫(yī)院建筑能耗現(xiàn)狀與影響因素分析[J].暖通空調,2018,48(4):31-34.
- 安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設計與應用手冊.2022.05版．
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